Mantener unos hábitos alimentarios adecuados como laringectomizado
Nutrición antes y después de la laringectomía Las operaciones son importantes para todos los laringectomizados.
Preservar las prácticas de consumo adecuadas como laringectomizado
Comer puede ser un reto de por vida para los laringectomizados. Esto se debe a las dificultades para tragar, a la disminución de la producción de saliva (que lubrica los alimentos y alivia la masticación) y a un cambio en la capacidad olfativa.
La necesidad de consumir grandes cantidades de líquido mientras se come puede dificultar el consumo de comidas copiosas. Esto se debe a que cuando los líquidos llenan el estómago queda poco espacio para la comida.
Dado que los líquidos se ingieren en un periodo de tiempo relativamente corto, los laringectomizados acaban haciendo numerosas comidas pequeñas en lugar de pocas grandes.
El consumo de alimentos que permanecen más tiempo en el estómago (por ejemplo, proteínas como el queso blanco, la carne, los frutos secos) puede reducir el número de comidas diarias, disminuyendo así la necesidad de beber líquidos.
El consumo de grandes cantidades de líquido hace que la micción sea realmente regular a lo largo del día y de la noche. Esto puede alterar el patrón de sueño y provocar cansancio e irritabilidad.
Es fundamental averiguar cómo comer sin consumir cantidades excesivas de líquidos. Por ejemplo, aliviar las dificultades para tragar puede disminuir la necesidad de consumir líquidos, mientras que consumir menos líquidos antes de acostarse puede mejorar los patrones de sueño.
Las personas que padecen problemas cardíacos (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva) pueden experimentar problemas debido al esfuerzo que realiza su organismo con el exceso de líquido.
La nutrición puede ser mejorada por:
- Consumir suficiente, pero no excesivo líquido;
- Beber menos líquido por la noche;
- Consumir alimentos «saludables»;
- Consumir un plan de dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas (alta en azúcar;
- favorece la colonización de la levadura);
- Pedir apoyo a un dietista.
Es importante asegurarse de que un laringectomizado siga un plan de nutrición apropiado y equilibrado que contenga los componentes adecuados, independientemente de los problemas con su alimentación.
Es muy importante un plan de alimentación bajo en carbohidratos y alto en proteínas que incluya suplementos de vitaminas y minerales.
El apoyo de nutricionistas, logopedas y médicos para garantizar que se mantiene un peso adecuado es extremadamente útil.
La nutrición antes y después de la operación de laringectomía es importante para todo laringectomizado.
Reflujo de alimentos: una condición en la que el contenido del estómago se filtra hacia atrás desde el estómago hacia el esófago.
La mayoría de los laringectomizados son propensos o desarrollan la enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE.
Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que los alimentos tragados vuelvan a subir. Existen dos bandas musculares o esfínteres en el esófago que evitan el reflujo.
Uno se encuentra donde el esófago entra en el estómago y el otro es
detrás de la laringe, al comienzo del esófago en el cuello.
Cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra del todo, el contenido del estómago puede volver a pasar al esófago. Esto se llama reflujo o reflujo gastroesofágico.
Los ácidos estomacales intensos también pueden dañar el revestimiento del esófago.
Cuando hay una hernia de hiato, el esfínter esofágico inferior suele estar en peligro, lo que ocurre en más de tres cuartas partes de los individuos mayores de setenta años.
Durante una laringectomía se extirpa el esfínter de la parte superior del esófago (el cricofaríngeo, que suele impedir que los alimentos vuelvan a la boca).
Esto deja la parte superior del esófago siempre abierta y flácida, lo que puede provocar el reflujo del contenido del estómago hacia la garganta y la boca.
Por lo tanto, la regurgitación de los ácidos estomacales y de los alimentos, específicamente en la primera hora aproximadamente después de consumir, puede tener lugar al inclinarse hacia adelante o al acostarse. Esto también puede ocurrir después de una fuerte exhalación de aire cuando los que usan un TEP intentan hablar.
Tomar medicamentos que disminuyen el nivel de acidez del estómago, como los antiácidos y los inhibidores de la bomba de protones (IBP), puede reducir algunos de los efectos secundarios del reflujo, como la inflamación de la garganta, el daño a las encías y el mal sabor.
No acostarse después de comer o consumir también ayuda a evitar el reflujo.
Comer pequeñas cantidades de comida varias veces provoca menos reflujo alimentario que consumir grandes comidas.
Signos y tratamiento del reflujo ácido estomacal.
El reflujo ácido tiene lugar cuando el ácido que generalmente está en el estómago sube al esófago.
Los signos del reflujo ácido incluyen:
- Ardor en el pecho (acidez).
- Ardor o sabor ácido en la garganta.
- Molestias en el estómago o en el pecho.
- Dificultad para tragar.
- Voz rasposa o dolor de garganta.
- Tos inexplicable (no en laringectomizados a menos que sus prótesis de voz tengan fugas).
En los laringectomizados: se forma tejido de granulación alrededor de la prótesis de voz problemas de voz.
Los pasos para disminuir y prevenir la acidez estomacal incluyen:
- Adelgazar (para los obesos).
- Bajar la tensión y practicar estrategias de relajación.
- Evitar los alimentos que agravan los síntomas (por ejemplo, el café, el chocolate, el alcohol, la menta y los alimentos grasos).
- Dejar de fumar cigarrillos y la exposición directa pasiva al humo.
- Comer pequeñas cantidades de alimentos varias veces al día, en lugar de grandes comidas.
- Cuando se come y se permanece erguido entre treinta y sesenta minutos después, sentado.
- Evitar descansar durante tres horas después de una comida.
- Elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 centímetros (colocando bloques de madera bajo dos patas de la cama o una cuña bajo el colchón de la cama) o utilizando almohadas para elevar la parte superior del cuerpo un mínimo de unos 45 grados.
- Tomar un medicamento que minimice la producción de ácidos estomacales, según lo recomendado por el médico.
- Al agacharse, doble las rodillas en lugar de doblar la parte superior del cuerpo.
Si los síntomas de la ERGE son extremos o se mantienen durante mucho tiempo y son difíciles de controlar, es aconsejable acudir al médico.
Signos y tratamiento del reflujo ácido estomacal.
Los laringectomizados que hablan a través de una prótesis vocal traqueoesofágica tienen, al tragar, dificultades para hablar. Esto es especialmente difícil durante el tiempo que tardan los alimentos o los líquidos en pasar por el sitio del TEP esofágico.
Hablar durante todo ese tiempo es difícil o suena «burbujeante». Esto se debe a que el aire introducido en el esófago a través de la prótesis de voz tiene que viajar a través de los alimentos o líquidos.
Por eso es importante consumir lentamente, mezclar los alimentos con líquidos mientras se mastica y dejar que la comida pase por la zona del TEP antes de intentar hablar.
Lamentablemente, la comida tarda mucho más en pasar por el esófago, en alguien a quien se le ha hecho un colgajo para sustituir la faringe.
Esto se debe a que el colgajo no tiene peristaltismo (contracción y relajación), la comida baja generalmente por la gravedad.
Hay ejercicios de alimentación y deglución que un SLP puede enseñar a un laringectomizado que podría ayudarle a volver a aprender a tragar sin problemas.
Nutrición antes y después de la laringectomía: Problemas para tragar.
La mayoría de los laringectomizados experimentan problemas de deglución (disfagia) inmediatamente después de la operación. Dado que la deglución incluye la coordinación entre más de veinte músculos y una serie de nervios, el daño a cualquier parte del sistema por tratamiento quirúrgico o radiación puede producir problemas de deglución.
La mayoría de los laringectomizados vuelven a aprender a tragar con problemas mínimos. Algunos sólo necesitan hacer pequeñas modificaciones en el consumo, como dar bocados más pequeños, masticar mejor y consumir más líquidos.
Algunos experimentan importantes problemas para tragar y requieren ayuda para aprender a mejorar su capacidad de deglución tratando con un SLP que se centre en los trastornos de la deglución.
Cómo deshacerse (o tragar) la comida atascada en la garganta o el esófago.
Algunos laringectomizados experimentan episodios persistentes de alimentos que se atascan en la parte posterior de la garganta o el esófago y les impiden tragar.
La eliminación de los alimentos atascados puede lograrse utilizando estos métodos:
- Mantén la calma. Un laringectomizado no puede asfixiarse porque el esófago está completamente separado de la tráquea.
- Trate de beber algún líquido (preferiblemente caliente) e intente requerir la comida aumentando la presión en su boca.
- Intente hablar si lo hace a través de un TEP. Al hacer esto, el aire que usted sopla a través de la prótesis de voz puede empujar la comida que está por encima del TEP hacia la parte posterior de la garganta, aliviando la obstrucción.
- Inténtelo primero de pie y si no funciona inclínese sobre un lavabo e intente hablar.
- Inclínese hacia adelante (sobre un lavabo o sostenga un pañuelo o taza sobre la boca), disminuyendo la boca por debajo del pecho y aplicando presión sobre la zona abdominal con la mano. Esto fuerza el contenido del estómago hacia arriba y podría eliminar la obstrucción.
Algunos laringectomizados informan de que consiguen eliminar la obstrucción frotándose cuidadosamente la garganta, paseando durante un par de minutos, saltando de pie, sentándose y poniéndose de pie varias veces, golpeándose el pecho o la espalda, utilizando un succionador con la sonda colocada en la parte posterior de la garganta, o simplemente esperando un rato hasta que la comida tenga la capacidad de descender al estómago por sí misma.
Si no funciona absolutamente nada y la comida sigue atascada en la parte posterior de la garganta, puede ser esencial ser visto por un otorrinolaringólogo o ir a una sala de emergencias para deshacerse de la obstrucción.
Normalmente, los laringectomizados no pueden tragar alimentos inmediatamente después del tratamiento quirúrgico y necesitan alimentarse a través de una sonda durante dos o tres semanas.
Al tomar la nutrición a través de la sonda nasogástrica es muy importante alimentar muy lentamente.
Si empujas la comida demasiado rápido, el laringectomizado tendrá lo que se llama «síndrome de descarte», en el que todo lo que pongas, saldrá de una forma u otra.
Si puedes conseguir una bolsa para colgar, funciona excelente. También hay una bomba que puedes conseguir que te alimente a lo largo del día en pequeñas dosis si tu seguro lo cubre.
Sin embargo, esta práctica está cambiando lentamente.
Cada vez hay más pruebas de que en los tratamientos quirúrgicos estándar, el consumo oral puede comenzar con líquidos claros tan pronto como 24 horas después de la cirugía. Esto también puede ayudar a la hora de tragar, ya que los músculos implicados seguirán utilizándose.
Consejos sobre cómo manejar la nutrición después de la laringectomía:
- Comer poco a poco y con paciencia.
- Tomar pequeños bocados de comida y masticar muy bien.
- Tragar una pequeña cantidad de comida cada vez y mezclarla siempre con líquido en la boca antes de tragarla. El líquido caliente hace que sea mucho más fácil de tragar.
- Enjuagar la comida con más líquidos según sea necesario (los líquidos tibios pueden funcionar mucho mejor para algunas personas para enjuagar la comida).
- Evitar los alimentos pegajosos o difíciles de masticar. Uno tiene que averiguar por sí mismo qué alimentos son más fáciles de ingerir. Algunos alimentos son fáciles de tragar (por ejemplo, el pan tostado o seco, el yogur y los plátanos) y otros tienden a ser pegajosos (por ejemplo, las manzanas sin pelar, la lechuga y otras verduras de hoja, y el filete).
- La nutrición antes y después de la operación de laringectomía es importante para todo laringectomizado.
Los problemas de deglución pueden aumentar con el tiempo. La dilatación del esófago puede ser necesaria si el estrechamiento es irreversible. El nivel de estrechamiento puede evaluarse mediante una prueba de deglución.
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