¿Qué se puede esperar de un laringectomizado?

Un laringectomizado es una persona que se ha sometido a una laringectomía total o parcial (eliminación quirúrgica de toda o parte de la laringe).El cáncer de laringe (la caja de la voz, incluidas las cuerdas vocales y la epiglotis) es una enfermedad rara y su incidencia varía según los países.

Cada año se registran más de cien mil nuevos casos en todo el mundo, lo que representa menos del 1% de todos los cánceres.En comparación con otros tipos de cáncer, el diagnóstico del tratamiento suele ser excelente, ya que la garganta es sensible a cambios extremadamente pequeños y cualquier modificación (es decir, el crecimiento del tumor) suele oírse o sentirse inmediatamente.

Los síntomas más comunes del cáncer de laringe son la ronquera, la tos incesante, los problemas para tragar, el dolor de garganta y las molestias en el oído.

El cáncer de laringe solía ser mucho más típico en los hombres.

Esto se está modificando debido a un aumento entre las mujeres.

La causa de este cáncer no está definitivamente clara: se han establecido vínculos con el tabaco y el alcohol.

Sin embargo, también se han identificado personas que no beben ni fuman con esta forma de cáncer, por lo que puede haber otros aspectos que contribuyan.

Cáncer de laringe y tratamiento

Dependiendo del momento en que se identifique la enfermedad, para tratar el cáncer de laringe se puede utilizar la radioterapia (tratamiento con radiación), la quimioterapia (tratamiento químico), la cirugía o una mezcla de las tres. Si el tumor es demasiado grande o reaparece después de la radio o la quimioterapia, lo más probable es que haya que eliminarlo mediante una intervención quirúrgica.Este tipo de tratamiento quirúrgico suele ser realizado por un otorrinolaringólogo y suele incluir una laringectomía general. El paciente se denomina posteriormente laringectomizado.

La vida después de la laringectomía.

Dependiendo del momento en que se identifique la enfermedad, se puede utilizar la radioterapia (tratamiento con radiación), la quimioterapia (tratamiento químico), la cirugía o una mezcla de las tres para tratar el cáncer de laringe. Si el tumor es demasiado grande o vuelve a aparecer después de la radio o la quimioterapia, lo más probable es que haya que eliminarlo mediante cirugía.

Este tipo de tratamiento quirúrgico suele ser realizado por un otorrinolaringólogo y suele incluir una laringectomía general. El paciente se denomina posteriormente laringectomizado.
A pesar de que los cirujanos pueden intentar prepararle para la laringectomía total y sus efectos posteriores, puede ser difícil para usted asimilar completamente la información obtenida durante los días previos al tratamiento quirúrgico.

Es posible que luego no seas totalmente capaz de enfrentarte a la vida. No hay palabras que puedan comunicar los sentimientos y efectos de acabar siendo un laringectomizado hasta que una persona se convierte de hecho en uno.

Es imposible hacerse una idea de la realidad de perder: la voz, la sensibilidad en partes de la cara y el cuello, y la capacidad de oler.

Tu vida se alterará de forma inesperada.

Tendrá que lidiar con el reflujo de alimentos y líquidos al flexionar;

• la incapacidad de tragar alimentos secos o de conversar durante las comidas;
• disminución de la variedad de movimiento del cuello y los hombros;
• ninguna experiencia sobre la zona donante de piel en el brazo izquierdo/derecho;
• tener un estoma en el cuello, edema en la cara y el cuello, y perder la manzana de Adán;
• ataques repetidos de tos incontrolada;
• la necesidad constante de limpiar la prótesis de voz y la tráquea;
• conseguir los suministros necesarios para hablar con una prótesis de voz y llevarlos consigo en todo momento;
• asegurándose de que su estoma esté cubierto en todo momento con una placa base adecuadamente pegada a su piel;
• aprender a hablar utilizando una prótesis de voz o una electrolaringe y hacer frente a los problemas técnicos;
• perder la voz cuando la prótesis de voz está obstruida;
• ser malinterpretado cuando se habla en lugares ruidosos o por teléfono;
• dificultades para revelar los sentimientos o reírse;
• y enfrentarse a la discriminación.

Los obstáculos mencionados y las situaciones imprevistas pueden ser, como mínimo, un gran desafío. Necesitas descubrir un método para consumir y hablar de nuevo y encontrar un estilo de vida productivo y significativo. Tendrá que recordarse continuamente que manejar estos problemas es mejor que la opción de morir de cáncer.

La laringectomía total indica que se extirpa toda la laringe y la epiglotis. Además de la voz, estas partes del cuerpo también contribuyen a proteger los pulmones.

Al comer y beber, la laringe y la epiglotis sellan los pulmones durante la deglución. Por lo tanto, cuando se eliminen quirúrgicamente, necesitará otro método para proteger sus vías respiratorias. Para ello, el cirujano separará permanentemente la tráquea del esófago.

Esto le permitirá comer y beber sin el peligro de que la comida o los líquidos entren en la tráquea y los pulmones. Para facilitar la respiración, el cirujano estético conectará la tráquea a un orificio creado en el cuello. Entonces, toda su respiración se realizará a través de este orificio, llamado traqueostoma o, más comúnmente, estoma.

Perder la voz.

Después de una laringectomía, se pierde la voz. Pero esto no significa que no puedas hablar. Puedes seguir formando vocales y consonantes incluso sin tu voz y el «oyente» puede, hasta cierto punto, leer tus labios.

También puedes utilizar un bolígrafo y un papel para comunicarte.

Perder la voz puede ser una experiencia traumática tanto para ti como para tu hogar.

La voz es una parte tan importante de su carácter que le permite revelar sus pensamientos y sentimientos y conectar con otras personas que tienen posibilidades deportivas de volver a hablar.

Un sinnúmero de laringectomizado pueden informarle al respecto – con sus propias voces.

Los problemas respiratorios son frecuentes. Perder la voz no es la única consecuencia de someterse a una laringectomía general.

Asimismo, será susceptible de sufrir problemas pulmonares, ya que toda su respiración se realizará a través del estoma y el aire ya no pasará por la nariz y/o las vías respiratorias superiores.

Normalmente no pensamos en ello, pero la nariz y el tracto respiratorio superior cumplen una serie de funciones esenciales:

– Es un intercambiador de calor y humedad extraordinariamente eficaz, que calienta el aire a 36oC (97o F) y lo humidifica al 98% cuando pasa a los pulmones.
– Filtra los contaminantes del aire.
– Nos proporciona el sentido del olfato y nos ayuda con el gusto.
– El rango entre la nariz y los pulmones nos ofrece una resistencia a la respiración que es muy importante para la máxima entrada de aire.

Después de su tratamiento quirúrgico, su respiración será poco profunda y el aire que inhalará será seco, frío y sin filtrar, lo que hace que su sistema respiratorio sea extremadamente delicado con el medio ambiente.

Es probable que experimente un aumento de la tos y de la producción de esputo, además de una disminución de la energía. No obstante, existen excelentes alternativas para paliar estos problemas.

Olor y sabor.

Después de una laringectomía total, su sentido del olfato y del gusto también se verá disminuido.

Debido a que su nariz alberga. Тhis es un órgano llamado epitelio olfativo y el aire ya no viajará por esta zona.

El epitelio olfativo es el principal responsable de la detección de los olores y también desempeña un gran papel en el gusto (el gusto se ve afectado por el olfato).

Hay formas de aprender a oler y saborear de nuevo.

El restablecimiento de estas funciones tiene que ser una parte muy importante de su rehabilitación, teniendo en cuenta que sin el sentido del olfato puede no tener la capacidad de oler una señal de peligro, como el gas o los humos.

Querrá volver a mejorar su capacidad gustativa, ya que la satisfacción de la comida es una dimensión importante de su calidad de vida.

Cómo no preocuparse de la reincidencia y la depresión.

Puede enfrentarse a la depresión, la desesperanza y el miedo a la reaparición del cáncer tras las cirugías.

Sentirse deprimido le permitirá lidiar con el hecho de que le hayan detectado recientemente un cáncer y sentirse desesperado tuvo un paradójico impacto tranquilizador.

Tendrás que reconocer rápidamente que renunciar a la vida no es una opción. Después de acabar siendo laringectomizado, luchar contra la depresión es una batalla constante cuando se enfrenta a nuevas normas y limitaciones.

Sus bajos niveles de agente hormonal tiroideo, la anemia y el agotamiento físico se suman a la sensación de bajón.

Por ello, es fundamental que cualquier laringectomizado cuente con una excelente red de apoyo en forma de personas afines, amigos y familiares.

Hay algunas cosas que puedes hacer para revertir la depresión. Volver gradualmente a las tareas placenteras y gratificantes.

Asimismo, puede descubrir la comprensión y la ayuda de su grupo local de apoyo a la laringectomía o de nuestro Centro de Apoyo para Laringectomizado Labex, al estar motivado por personas que pasan por lo mismo. Y compartir sus problemas y descubrimientos en el camino.

Hablar con un psicólogo, un cirujano de cabeza y cuello comprensivo y alentador y un logopeda también puede ser muy útil.

Hay una serie de sitios de sistemas de apoyo a clientes laringectomizado y de cabeza y cuello donde los supervivientes de cáncer de cabeza y cuello de todo el mundo se ayudan mutuamente con sugerencias y asistencia. Es un recurso muy valioso para las personas que recorren un camino similar.

La preocupación por la reaparición del cáncer es especialmente intensa antes de someterse a pruebas para controlar su estado, como la tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones.

Laringectomizado: Descubrir cómo volver a hablar.

Volver a aprender a hablar es una tarea difícil cargada de decepciones y riesgos. El habla puede ser difícil durante muchas semanas después de la laringectomía.

Una garganta eléctrica puede ayudarle a hablar más rápido. La asistencia de un SLP experimentado y dedicado inmediatamente después de perder sus cables de canto es muy valiosa.

Rápidamente se aprende que el campo de la logopedia es tanto una ciencia como un arte; cada SLP tiene su propio método para resolver problemas, y usted puede beneficiarse de todos ellos.

Encontrar lo que mejor funciona para usted es un procedimiento de experimentación. Hay que averiguar cómo gestionar las fugas de las prótesis de voz, descubrir la técnica ideal para sellar la placa base y la colocación del filtro de intercambio de calor y humedad, y perfeccionar el método de hablar.

Lo más probable es que su voz salga en un suave susurro oxidado después de la laringectomía: apenas se parecerá a su voz original. Hablar será un trabajo laborioso que implicará el esfuerzo de los músculos de la caja torácica y el diafragma para presionar el aire con fuerza en la prótesis de voz.

Como se ha señalado anteriormente, la ayuda y la orientación de un fisioterapeuta dedicado es fundamental para recuperar y mejorar el habla. El trabajo en equipo entre su SLP y su otorrinolaringólogo fue importante para encontrar soluciones a muchos problemas.

Lamentablemente, no siempre se produce una colaboración entre los SLP y los otorrinolaringólogos, ya que numerosos otorrinolaringólogos están muy poco familiarizados con el cuidado de las prótesis de voz y la restauración del habla y no saben cómo hacerlo.

Tres métodos diferentes para restaurar el habla.

La primera laringectomía por cáncer fue realizada en 1873 por un cirujano estético en Viena. Desde entonces, se han establecido muchos enfoques para recuperar el habla, consistentes en laringes sintéticas.

Algunos de estos primeros dispositivos producían un buen ruido, pero se producían problemas con la fuga de alimentos y líquidos hacia la tráquea y los pulmones, lo que acababa provocando una neumonía.

Desde entonces, se han hecho muchos avances con la reparación de la voz y hoy en día hay tres formas importantes de producir una voz nueva:

1. TE-habla con prótesis de voz.

En todo el mundo, la técnica preferida para hablar después de una laringectomía general se denomina habla traqueoesofágica (habla TE). En esta técnica, un cirujano desarrolla una abertura (TE-fístula) a través de la pared de músculo que separa la tráquea del esófago (TE-pared).Para evitar que los alimentos y los líquidos vuelvan a pasar a los pulmones, se coloca una prótesis de voz en la abertura.

Una prótesis de voz es una válvula unidireccional que permite que el aire exhalado pase libremente al esófago, pero que se cierra durante la deglución para evitar que los alimentos y los líquidos entren en los pulmones. Para hablar, basta con espirar mientras se cubre el estoma y el aire de los pulmones será presionado a través de la prótesis de voz hacia el esófago, donde se produce una «pseudo» o falsa voz.

Las dos principales ventajas de este método son que podrá obtener su nueva voz con relativa rapidez, tras el tratamiento quirúrgico, y que las cualidades de la nueva voz se aproximarán al habla natural.

2. El discurso del esófago.

Esta técnica se sigue practicando y funciona bien para numerosas personas. La voz se produce al tragar aire y luego moverlo hacia arriba. A partir de ahí, se produce un tono «parecido a un eructo» que puede articularse en un discurso discernible.No todos los laringectomizado tienen la capacidad de dominar este método. Si puedes, te permite tener las manos libres en todo momento.

3. Electrolaringe.

Otra opción para hablar es utilizar un aparato electrónico que vibra, llamado electrolaringe. Este dispositivo suele colocarse en el cuello o en la zona de las mejillas y transfiere a la boca vibraciones audibles que pueden convertirse en habla.